La comparaison du TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) et de l'EMS (stimulation musculaire électrique), en soulignant leurs mécanismes, leurs applications et leurs implications cliniques.
1. Définitions et objectifs :
DIZAINES:
Définition : La TENS consiste à appliquer des courants électriques basse tension sur la peau via des électrodes, principalement pour la gestion de la douleur.
Objectif : Son objectif principal est de soulager la douleur aiguë et chronique en stimulant les nerfs sensoriels, modulant ainsi la perception de la douleur et favorisant la libération d’opioïdes endogènes.
SMU :
Définition : L'EMS fait référence à l'application d'impulsions électriques sur des groupes musculaires, provoquant des contractions involontaires.
Objectif : L’objectif principal est d’améliorer la fonction musculaire, d’accroître la force, de prévenir l’atrophie et de favoriser la rééducation après une blessure ou une intervention chirurgicale.
2. Mécanismes d'action
DIZAINES:
Théorie du contrôle des portes : Le TENS fonctionne principalement selon la théorie du contrôle des portes, où la stimulation des grosses fibres A-bêta inhibe la transmission des signaux de douleur transportés par les petites fibres C vers le système nerveux central.
Libération d'endorphines : Le TENS basse fréquence (1 à 10 Hz) peut stimuler la libération d'endorphines et d'enképhalines, qui se lient aux récepteurs opioïdes du cerveau, produisant des effets analgésiques.
Modification du seuil de douleur : la stimulation peut modifier les seuils de perception de la douleur, permettant aux individus de ressentir moins de douleur.
SMU :
Activation des motoneurones : L'EMS active directement les motoneurones, entraînant le recrutement et la contraction des fibres musculaires. Les contractions peuvent être volontaires ou involontaires, selon les paramètres définis.
Type de contraction musculaire : L'EMS peut induire à la fois des contractions isotoniques (raccourcissement des fibres musculaires) et des contractions isométriques (tension musculaire sans mouvement), selon l'application.
Augmentation du flux sanguin et de la récupération : les contractions améliorent la circulation locale, ce qui peut aider à éliminer les déchets métaboliques et à fournir des nutriments, favorisant ainsi la récupération et la réparation musculaire.
3. Réglages des paramètres
DIZAINES:
Fréquence : Généralement comprise entre 1 Hz et 150 Hz. Les fréquences plus basses (1 à 10 Hz) sont efficaces pour la libération endogène d'opioïdes, tandis que les fréquences plus élevées (80 à 100 Hz) peuvent procurer un soulagement plus rapide de la douleur.
Largeur d'impulsion : varie de 50 à 400 microsecondes ; des largeurs d'impulsion plus larges peuvent stimuler des couches de tissus plus profondes.
Modulation : les appareils TENS disposent souvent de réglages de modulation d'impulsions pour éviter l'accommodation, garantissant ainsi une efficacité continue.
SMU :
Fréquence : Généralement réglée entre 1 Hz et 100 Hz. Les fréquences comprises entre 20 Hz et 50 Hz sont courantes pour l'entraînement musculaire, tandis que des fréquences plus élevées peuvent induire une fatigue rapide.
Largeur d'impulsion : varie généralement de 200 à 400 microsecondes pour garantir une activation efficace des fibres musculaires.
Cycle de service : les appareils EMS utilisent souvent des cycles de service variables pour optimiser les phases de contraction et de récupération musculaires (par exemple, 10 secondes allumées, 15 secondes éteintes).
4. Applications cliniques
DIZAINES:
Gestion de la douleur : largement utilisé pour des affections telles que les lombalgies chroniques, l’arthrose, les douleurs neuropathiques et la dysménorrhée.
Douleur postopératoire : peut être utilisée pour réduire le recours aux analgésiques pharmacologiques après des interventions chirurgicales.
Effets physiologiques : Peut également réduire la tension musculaire, améliorer la mobilité et améliorer le confort général du patient.
SMU :
Rééducation : Utilisé en physiothérapie pour les patients en convalescence après une intervention chirurgicale ou une blessure afin de maintenir la masse et la fonction musculaires.
Entraînement musculaire : utilisé en médecine sportive pour améliorer la force et l’endurance des athlètes, souvent utilisé en conjonction avec les méthodes d’entraînement traditionnelles.
Gestion de la spasticité : peut aider à gérer la spasticité dans les troubles neurologiques en favorisant la relaxation musculaire et en réduisant les contractions involontaires.
5. Placement et configuration des électrodes
Placement des électrodes TENS :
Les électrodes sont placées stratégiquement sur ou autour des zones douloureuses, avec des configurations suivant souvent des modèles de dermatomes ou des points de déclenchement pour optimiser le soulagement de la douleur.
Placement des électrodes EMS :
Les électrodes sont positionnées sur des groupes musculaires spécifiques, garantissant que tout le ventre musculaire est couvert pour obtenir des contractions efficaces.
6. Sécurité et contre-indications
Sécurité du TENS :
Généralement sans danger pour la plupart des populations ; cependant, la prudence est recommandée chez les personnes souffrant de certaines affections telles que les stimulateurs cardiaques, les lésions cutanées ou les affections qui altèrent la sensation.
Les effets indésirables sont généralement minimes, notamment une irritation cutanée ou une gêne au niveau des sites d’électrodes.
Sécurité des services médicaux d'urgence :
Bien que généralement sans danger, l’EMS doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant de troubles neuromusculaires, de grossesse ou de certaines affections cardiovasculaires.
Les risques comprennent des douleurs musculaires, une irritation cutanée et, dans de rares cas, une rhabdomyolyse en cas d’utilisation incorrecte.
Conclusion:
En résumé, la TENS et l'EMS sont des modalités d'électrothérapie précieuses, chacune ayant des mécanismes, des applications et des résultats thérapeutiques distincts. La TENS est principalement axée sur le soulagement de la douleur par stimulation nerveuse sensorielle, tandis que l'EMS est utilisée pour l'activation et la rééducation musculaires.
Date de publication : 06/12/2024
